chương 66 : Digestion and Absorption in the Gastrointestinal Tract (P793)

...esters, which are combinations of free cholesterol and one molecule of fatty acid. Phospholipids also contain fatty acid within their molecules. Both the cholesterol esters and the phospholipids are hydrolyzed by two other lipases in the pancreatic secretion that free the fatty acids—the enzyme cholesterol ester hydrolase to hydrolyze the cholesterol ester, and phospholipase A2 to hydrolyze the phospholipid.The bile salt micelles play the same role in “ferrying” free cholesterol and phospholipid molecule digestates that they play in ferrying monoglycerides and free fatty acids. Indeed, essentially no cholesterol is absorbed without this function of the micelles. BASIC PRINCIPLES OF GASTROINTESTINAL ABSORPTION It is suggested that the reader review the basic principles of transport of substances through cell membranes discussed in Chapter 4. The following paragraphs present specialized applications of these transport processes during gastrointestinal absorption. ANATOMICAL BASIS OF ABSORPTION The total quantity of fluid that must be absorbed each day by the intestines is equal to the ingested fluid (about 1.5 liters) plus that secreted in the various gastrointestinal secretions (about 7 liters), which comes to a total of 8 to 9 liters. All but about 1.5 liters of this fluid is absorbed in the small intestine, leaving only 1.5 liters to pass through the ileocecal valve into the colon each day.The stomach is a poor absorptive area of the gastrointestinal tract because it lacks the typical villus type of absorptive membrane, and also because the junctions between the epithelial cells are tight junctions. Only a few highly lipid-soluble substances, such as alcohol and some drugs like aspirin, can be absorbed in small quantities. Folds of Kerckring, Villi, and Microvilli Increase the Mucosal Absorptive Area by Nearly 1000­Fold. Figure 66-5 demonstrates the absorptive surface of the small intestinal mucosa, showing many folds called valvulae conniventes (or folds of Kerckring), which increase the surface area of the absorptive mucosa about threefold. These folds extend circularly most of the way around the intestine and are especially well developed in the duodenum and jejunum, where they often protrude up to 8 millimeters into the lumen. Also located on the epithelial surface of the small intestine all the way down to the ileocecal valve are millions of small villi. These villi project about 1 millimeter from the surface of the mucosa, as shown on the surfaces of the valvulae conniventes in Figure 66-5 and in individual detail in Figure 66-6. The villi lie so close to one another in the upper small intestine that they touch in most areas, but their distribution is less profuse in the distal small intestine. The presence of villi on the mucosal surface enhances the total absorptive area another 10-fold. Finally, each intestinal epithelial cell on each villus is characterized by a brush border, consisting of as many as 1000 microvilli that are 1 micrometer in length and 0.1 micrometer in diameter and protrude into the intestinal chyme. These microvilli are shown in the electron micrograph in Figure 66-7. This brush border increases the surface area exposed to the intestinal materials at least another 20-fold.Thus, the combination of the folds of Kerckring, the villi, and the microvilli increases the total absorptive area of the mucosa perhaps 1000-fold, making a tremendous total area of 250 or more square meters for the entire small intestine—about the surface area of a tennis court. Figure 66-6A shows in longitudinal section the general organization of the villus, emphasizing (1) the advantageous arrangement of the vascular system for absorption of fluid and dissolved material into the portal blood and (2) the arrangement of the “central lacteal” lymph vessel for absorption into the lymph. Figure 66-6B shows a cross section of the villus, and Figure 66-7 shows many small pinocytic vesicles, which are pinched-off portions of infolded enterocyte membrane forming vesicles of absorbed fluids that have been entrapped. Small amounts of substances are absorbed by this physical process of pinocytosis.Extending from the epithelial cell body into each microvillus of the brush border are multiple actin filaments that contract rhythmically to cause continual movement of the microvilli, keeping them constantly exposed to new quantities of intestinal fluid. ABSORPTION IN THE SMALL INTESTINE Absorption from the small intestine each day consists of several hundred grams of carbohydrates, 100 or more

...ester, cái mà gắn với cholesterol tự do và một phân tử acid béo. Phospholipids cũng chứa acid béo trong các phân tử của nó. Cả cholesterol esters và phospholipid đều thủy phân bởi 2 lipases khác nhau trong dịch tụy mà không có acid béo- enzyme cholesterol ester hydrolase thủy phân cholesterol ester, và phospholipase A2 để thủy phân phospholip.Những hạt micelle muối mật vận chuyển có vai trò tương tự trong tăng tiêu hóa phân tử cholesterol tự do và phospholipid “chuyến đò” mà chúng vận chuyển monoglyceride và acid béo tự do. Thật vậy, về cơ bản thì không có cholesterol nào được hấp thu mà không có chức năng này của hạt micelle. NGUYÊN TẮC CƠ BẢN CỦA SỰ HẤP THU DẠ DÀY RUỘT Nó gợi ý  rằng việc xem xét đầu đọc là nguyên tắc cơ bản của vận chuyển các chất qua màng tế bào được bàn luận ở chương 4. Đoạn văn  sau đây trình bày áp dụng đặc hiệu của quá trình vận chuyển này trong suốt sự hấp thu của dạ dày ruột. CƠ BẢN VỀ GIẢI PHẪU CỦA SỰ HẤP THU Tổng lượng dịch phải được hấp thu mỗi ngày bởi ruột ngang bằng với lượng dịch đi vào qua ăn uống ( khoảng 1.5l) cộng với lượng dịch tiết rất thay đổi của dạ dày ruột(khoảng 7l), lên đến tổng 8 hoặc 9l. Nhưng tất cả 1,5l dịch được hấp thu ở ruột non thì chỉ để lại 1,5l đi qua van hồi manh tràng đến ruột già mỗi ngày.Dạ dày là khu vực hấp thu kém của đường dạ dày ruột bởi vì nó thiếu loại nhung mao đặc biệt để hấp thu qua màng, và cũng bởi vì chỗ nối giữa các tế bào biểu mô thì hẹp. Chỉ một ít các chất hòa tan cao trong lipid, chẳng hạn như là rượu và một số thuốc như là aspirin, có thể được hấp thu với lượng nhỏ. Nếp gấp Kerckring, long mao, và vi mao tăng vùng niêm mạc hấp thu bởi 1000-nếp gấp. Hình 66-5 chứng minh bề mặt hấp thu của niêm mạc ruột non, cho thấy nhiều nếp gấp được gọi là van mọc chụm lại (hoặc nếp gấp Kercking) cái mà tăng bề mặt niêm mạc hấp thu khoảng 3 lần. Những nếp gấp dạng hình tròn này đa số chạy đường vòng quanh ruột và phát triển rất đặc biệt ở tá tràng và hỗng tràng, nơi mà thường kéo tơí 8 mm vào lòng ruột.         Cũng nằm trên bề mặt biểu mô ruột non, tất cả con đường xuống  van hồi manh tràng là hang triệu long mao nhỏ. Những lông này dài khoảng 1 mm từ bề mặt niêm mạc, cũng cho thấy trên bề mặt của các van mọc chụm lại ở hình 66-5 và chi tiết ở hình 66-6. Lông mao nằm sát với 1 lông khác ở phần trên ruột non mà chúng chạm vào hầu hết các vùng, nhưng sự phân bố của chúng thì ít rộng rãi ở ngoại vi ruột non. Sự hiện diện của lông mao trên bề mặt niêm mạc làm tăng tổng diện hấp thu lên đến 10 lần. Cuối cùng, mỗi tế bào biểu mô ruột trên mỗi lông mao được đặc trưng bởi một diềm bàn chải, bao gồm nhiều như là 1000 vi lông mao dài 1 micromet và đường kính 0,1 micrometer và thò vào nhu mô ruột. Những vi lông mao này được nhìn thấy trên kính hiển vi điện tử ở hình 66-7. Diềm bàn chải làm tăng diện bề mặt tiếp xúc  với vật chất ruột non ít nhất 20 lần.Do đó, sự liên kết của nếp gấp Kercking, lông mao, và vi lông mao làm tăng tổng diện hấp thu có thể của niêm mạc 1000 lần, tạo một tổng diện tích to lớn là 250 m2 hoặc nhiều hơn ở toàn bộ ruột non-khoảng bằng  diện bề mặt của một sân tennis. Hình 66-6A cho thấy mặt cắt dọc tổ chức chung của lông mao, nổi bật(1) sự phân bố thuận lợi của hệ mạch máu cho hấp thu dịch và các chất hòa tan vào máu cửa và (2) sự phân bố của “dưỡng trấp” mạch lympho để hấp thu vào hạch lympho. Hình 66-6B cho thấy diện cắt ngang của lông mao, và hình 66-7 cho thấy nhiều mạch máu pinocytic nhỏ thắt một phần màng tế bào ruột xếp nếp hình thành mạch máu để hấp thu dịch bị kẹt. Số lượng nhỏ các chất được hấp thu bởi quá trình vật lý của pinocytosis.Kéo dài từ thân tế bào biểu mô trong mỗi vi lông mao của diềm bàn chải là nhiều sợi actin mà hoạt động nhịp nhàng tạo nên nhu động của vi nhung mao, giữ chúng tiếp xúc hằng định với lượng dịch ruột mới.  HẤP THU Ở RUỘT NON Sự hấp thu của ruột non mỗi ngày bao gồm hang trăm gram carbohydrate, 100 hoặc nhiều hơn                                        Người dịch: Tú Fat