Chương 71: The liver as an organ (P882)

peripheral congestion, which is discussed in Chapter 22. Thus, in effect, the liver is a large, expandable, venous organ capable of acting as a valuable blood reservoir in times of excess blood volume and capable of supplying extra blood in times of diminished blood volume.	tắc nghẽn ngoại vi, được thảo luận trong chương 22. Như vậy, có hiệu lực, gan là một cơ quan lớn,mở rộng, thuộc tĩnh mạch khả năng hoạt động như một hồ chứa máu, có giá trị khi thể tích máu dư thừa và khả năng cung cấp thêm máu trong khi thể tích máu giảm.
The Liver Has Very High Lymph Flow Because the pores in the hepatic sinusoids are very permeable compared with capillaries in other tissues, they allow ready passage of both fluid and proteins into the spaces of Disse. Therefore, the lymph draining from the liver usually has a protein concentration of about 6 g/dl, which is only slightly less than the protein concentration of plasma. In addition, the high permeability of the liver sinusoid epithelium allows large quantities of lymph to form. Therefore, about half of all the lymph formed in the body under resting conditions arises in the liver.	Gan có dòng bạch huyết rất cao Bởi vì các lỗ trong xoang gan rất thấm so với các mao mạch ở các mô khác,chúng cho phép sẵn sàng đi qua cả dịch và các protein ở trong khoảng Disse. Do đó, bạch huyết chảy ra từ gan thường có nồng độ protein trong khoảng 6 g / dl, mà chỉ là hơi ít hơn so với nồng độ protein huyết tương.Ngoài ra, tính thấm cao của biểu mô xoang gan cho phép số lượng lớn các bạch huyết để tạo thành. Vì thế, khoảng một nửa tất cả các bạch huyết được hình thành trong cơ thể dưới điều kiện nghỉ ngơi phát sinh ở gan.
High Hepatic Vascular Pressures Can Cause Fluid Transudation Into the Abdominal Cavity From the Liver and Portal Capillaries—Ascites.  When the pressure in the hepatic veins rises only 3 to 7 mm Hg above normal, excessive amounts of fluid begin to transude into the lymph and leak through the outer surface of the liver capsule directly into the abdominal cavity. This fluid is almost pure plasma, containing 80 to 90 percent as much protein as normal plasma. At vena caval pressures of 10 to 15 mm Hg, hepatic lymph flow increases to as much as 20 times normal, and the “sweating” from the surface of the liver can be so great that it causes large amounts of free fluid in the abdominal cavity, which is called ascites. Blockage of portal flow through the liver also causes high capillary pressures in the entire portal vascular system of the gastrointestinal tract, resulting in edema of the gut wall and transudation of fluid through the serosa of the gut into the abdominal cavity. This can also cause ascites.	Áp lực mạch máu gan cao có thể gây tràn dịch vào khoang bụng từ gan và Mao tĩnh mạch-Cổ trướng. Khi áp suất trong tĩnh mạch gan chỉ tăng 3-7 mm Hg trên mức bình thường, quá nhiều nước bắt đầu chuyển vào bạch huyết và rò rỉ thông qua các bề mặt ngoài của bao gan trực tiếp vào trong khoang bụng. Chất lỏng này là huyết tương gần như tinh khiết, chứa 80-90 phần trăm protein như huyết tương bình thường. Tại áp lực caval tĩnh mạch chủ từ 10 đến 15 mm Hg, lưu lượng bạch huyết gan tăng lên đến gấp 20 lần bình thường, và sự thoát dịch từ bề mặt của gan có thể rất lớn mà nó gây ra một lượng lớn dịch tự do trong khoang bụng, mà được gọi là cổ trướng. Tắc nghẽn dòng tĩnh mạch qua gan cũng gây ra áp lực mao mạch cao trong toàn bộ hệ tống tĩnh mạch của đường tiêu hóa, dẫn đến phù nề của thành ruột và dịch chuyển của chất lỏng qua thanh mạc của ruột vào trong ổ bụng. Điều này cũng có thể gây tràn dịch màng bụng.
Regulation of Liver Mass—Regeneration The liver possesses remarkable ability to restore itself after significant hepatic tissue loss from either partial hepatectomy or acute liver injury, as long as the injury is uncomplicated by viral infection or inflammation. Partial hepatectomy, in which up to 70 percent of the liver is removed, causes the remaining lobes to enlarge and restore the liver to its original size. This regeneration is remarkably rapid and requires only 5 to 7 days in rats. During liver regeneration, hepatocytes are estimated to replicate once or twice, and after the original size and volume of the liver are achieved, the hepatocytes revert to their usual quiescent state. Control of this rapid regeneration of the liver is not well understood, but hepatocyte growth factor (HGF) appears to be important in causing liver cell division and growth. HGF is produced by mesenchymal cells in the liver and in other tissues, but not by hepatocytes. Blood levels of HGF rise more than 20-fold after partial hepatectomy, but mitogenic responses are usually found only in the liver after these operations, suggesting that HGF may be activated only in the affected organ. Other growth factors (especially epidermal growth factor) and cytokines such as tumor necrosis factor and interleukin 6 may also be involved in stimulating regeneration of liver cells.	Quy chế tái tạo gan Mass Gan sở hữu một khả năng đáng kể  tự khôi phục lại sau khi mất mô gan đáng kể, từ cắt gan bán phần hoặc tổn thương gan cấp tính, miễn là chấn thương không biến chứng do nhiễm virus hoặc viêm.Cắt gan bán phần, trong đó có tới 70 phần trăm gan được loại bỏ, gây ra các thùy còn lại để mở rộng và khôi phục  kích thước ban đầu của nó.  Việc tái sinh này là đáng kể nhanh chóng và chỉ cần 5-7 ngày ở chuột. Trong suốt gan tái sinh, tế bào gan được ước tính để tái tạo một lần hoặc hai lần, và sau khi kích thước ban đầu và khối lượng của gan đạt được, các tế bào gan trở lại trạng thái hoạt động bình thường của chúng. Kiểm soát tái sinh nhanh chóng  cu của  này của gan không phải là ý nghĩa tốt, nhưng yếu tố của gan thì không có ý nghĩa tốt, nhưng yếu tố tăng trưởng tế bào gan (HGF) xuất hiện là quan trọng trong việc gây ra sự phân chia tế bào gan và tăng trưởng. HGF được sản xuất bởi các tế bào trung mô trong gan và trong khác mô, nhưng không phải bởi các tế bào gan. Nồng độ trong máu của HGF tăng hơn 20 lần sau khi hepatectomy một phần, nhưng đáp ứng mitogenic  này thường chỉ được tìm thấy trong gan sau hoạt động này, cho thấy HGF có thể được kích hoạt chỉ trong các cơ quan bị ảnh hưởng. Các yếu tố tăng trưởng khác (yếu tố tăng trưởng biểu bì đặc biệt) và các cytokine như hoại tử khối u và interleukin 6 có thể cũng được tham gia trong việc kích thích tái tạo tế bào gan.                     Người dịch: Tú Fat