Chương 66: Digestion and Absorption in the Gastrointestinal Tract ( P795)

Sodium absorption is powered by active transport of sodium from inside the epithelial cells through the basal and lateral walls of these cells into paracellular spaces.This active transport obeys the usual laws of active transport: It requires energy, and the energy process is catalyzed by appropriate adenosine triphosphatase (ATPase) enzymes in the cell membrane (see Chapter 4). Part of the sodium is absorbed along with chloride ions; in fact, the negatively charged chloride ions are mainly passively “dragged” by the positive electrical charges of the sodium ions. Active transport of sodium through the basolateral membranes of the cell reduces the sodium concentration inside the cell to a low value (˜50 mEq/L). Because the sodium concentration in the chyme is normally about 142 mEq/L (i.e., about equal to that in plasma), sodium moves down this steep electrochemical gradient from the chyme through the brush border of the epithelial cell into the epithelial cell cytoplasm. Sodium is also co-transported through the brush border membrane by several specific carrier proteins, including (1) the sodium-glucose co-transporter, (2) sodium-amino acid co-transporters,and (3) the sodium-hydrogen exchanger. These transporters function similarly as in the renal tubules, described in Chapter 28, and provide still more sodium ions to be transported by the epithelial cells into the interstitial fluid and paracellular spaces. At the same time, they also provide secondary active absorption of glucose and amino acids, powered by the active sodium-potassium (Na ) ATPase pump on the basolateral membrane. Osmosis of the Water. The next step in the transport process is osmosis of water by transcellular and paracellular pathways. This osmosis  occurs because  a large osmotic gradient has been created by the elevated concentration of ions in the paracellular  space. Much of this osmosis occurs through the tight junctions between the apical borders of the epithelial cells (the paracellular pathway), but much also occurs through the cells themselves  (the transcellular  pathway). Osmotic movement of water creates flow of fluid into and through the paracellular  spaces and, finally, into the circulating blood of the villus.	Sự hấp thu Na được thực hiện bởi vận chuyển chủ động Na từ trong tế bào nội mô qua màng đáy và màng bên của những tb này vào khoảng cạnh bào. Vận chuyển này tuân theo những quy luật thông thường của vận chuyển chủ động: nó yêu cầu năng lượng, và quá trình sinh năng lượng được xúc tác bởi enzym ATPase thích hợp trong màng tb( xem chương 4). Một phần Na được hấp thu song song cùng với ion Cl, thực tế, ion Cl tích điện (-) chủ yếu được “kéo theo” thụ động bởi điện tích (+) của Na. Vận chuyển chủ động của Na qua màng đáy bên của tb làm giảm nồng độ Na bên trong tb đến một giá trị thấp (~ 50mEq/L). Bởi vì nồng độ Na trong nhũ trấp bình thường khoẳng 142mEq/L ( gần bằng nồng độ Na trong huyết tương), Na di chuyển theo chiều gradien điện hóa từ nhũ trấp qua bờ bàn chải của tb nội mô vào tb chất của nội mô. Na cũng được đồng vận chuyển qua bờ bàn chải  bởi nhiều protein vận chuyển(chất mang) đặc hiệu bao gồm: (1) đồng vận chuyển Na-glucose, (2) đồng cận chuyển Na-a.amin, (3) trao đổi Na-H. Những chức năng vận chuyển này tương tự như ở ống thận, được mô tả ở chương 28, và vẫn thường cung cấp nhiều ion Na hơn so với được vận chuyển bởi tb nội mô vào dịch kẽ và khoảng cạnh bào. Ở cùng thời điểm, chúng cũng cung cấp sự hấp thu thứ phát Glucose, a.amin, được thực hiện bởi bơm Na-K ATPase trên màng đáy bên. Thẩm thấu nước Bước tiếp theo trong quá trình vận chuyển là thẩm thấu nước bởi con đường qua tb và qua khe tb(giữa 2 tb cạnh nhau). Sự thẩm thấu này diễn ra bởi một gradien thẩm thấu lướn được tạo bởi nồng độ gia tăng của các ion trong khoảng khe tb. Phần lớn sự thẩm thấu này diễn ra thông qua liên kết chặt giữa bờ đỉnh của tb nội mô(con đường qua khe tb), nhưng cũng có thể diễn ra qua những tb (con đường qua tb). Hoạt động thẩm thấu của nước tạo một dòng chảy của dịch vào rồi qua khe tb và cuối cùng vào máu tuần hoàn của những nhung mao.
Aldosterone Greatly Enhances Sodium Absorption. When a person becomes dehydrated, large amounts of aldosterone are secreted by the cortices of the adrenal glands. Within 1 to 3 hours this aldosterone causes increased activation of the enzyme and transport mechanisms for all aspects of sodium absorption by the intestinal epithelium. The increased sodium absorption in turn causes secondary increases in absorption of chloride ions,water, and some other substances. This effect of aldosterone is especially important in the colon because it allows virtually no loss of sodium chloride in the feces and also little water loss.Thus, the function of aldosterone in the intestinal tract is the same as that achieved by aldosterone in the renal tubules, which also serves to conserve sodium chloride and water in the body when a person becomes depleted of sodium chloride and dehydrated.	Aldosterone làm tăng hấp thu Na rất nhiều. Khi một người trở nên mất nước, lượng lớn Aldosteron được tiết ra bởi vỏ tuyến thượng thận. Trong vòng 1-3h, lượng Aldosteron này gây tăng hoạt enzym và các cơ cấu vận chuyển của tất cả hình thức hấp thụ Na bởi nội mô ruột. Sự tăng hấp thu Na lần lượt gây ra tăng thứ phát trong hấp thu Cl,nước và một vài chất khác. Ảnh hưởng này của Aldosterol đặc biệt quan trọng ở đại tràng bởi vì nó gần như không cho mất NaCl trong phân và cũng mất ít nước. Vì vậy chức năng của Aldosteron ở đường ruột giống như ở ống thận, cũng đáp ứng giữ muối,nước trong cơ thể khi một người bị mất mất muối nước.
Absorption of Chloride Ions in the Small Intestine. In the upper part of the small intestine, chloride ion absorption is rapid and occurs mainly by diffusion (i.e., absorption of sodium ions through the epithelium creates electronegativity in the chyme and electropositivity in the paracellular spaces between the epithelial cells). Chloride ions then move along this electrical gradient to “follow” the sodium ions. Chloride is also absorbed across the brush border membrane of parts of the ileum and large intestine by a brush border membrane chloride-bicarbonate exchanger. Chloride exits the cell on the basolateral membrane through chloride channels.	Hấp thu ion Cl ở ruột non. Ở phần trên của ruột non, sự hấp thu ion Cl nhanh chóng và diễn ra chủ yếu bởi sự khuyết tan( Sự hấp thu ion Na qua nội mô tạo ái lực điện tích âm trong nhũ trấp và ái lực điện tích dương trong khe giữa các tb biểu mô). Ion Cl sau đó di chuyển theo gradient điện thế để “đi theo” ion Na. Cl cũng được hấp thu qua bờ bàng chải ở một phần hồi tràng và ruột già bởi trao đổi Cl-HCO3 ở màng bờ bàn chải.Cl ra khỏi tb tại màng đáy bên qua kênh Cl.
Absorption of Bicarbonate Ions in the Duodenum and Jejunum. Often large quantities of bicarbonate ions must be reabsorbed from the upper small intestine because large amounts of bicarbonate ions have been secreted into the duodenum in both pancreatic secretion and bile. The bicarbonate ion is absorbed in an indirect way as follows: When sodium ions are absorbed, moderate amounts of hydrogen ions are secreted into the lumen of the gut in exchange for some of the sodium. These hydrogen ions, in turn, combine with the bicarbonate ions to form carbonic acid (H2CO3), which then dissociates to form water and carbon dioxide. The water remains as part of the chyme in the intestines, but the carbon dioxide is readily absorbed into the blood and subsequently expired through the lungs. This process is the so-called “active absorption of bicarbonate ions.” It is the same mechanism that occurs in the tubules of the kidneys.	Sự hấp thu HCO3 ở hỗng tràng và hồi tràng. Thông thường một lượng lớn ion HCO3 phải được tái hấp thu từ đoạn trên ruột non bởi vì lượng lớn HCO3 được tiết vào hỗng tràng bởi cả dịch tiết tụy và mật.Ion HCO3 được hấp thu bằng một con đường gián tiếp như sau: Khi Na được hấp thu, lượng vừa phải H+ được bài tiết vào lòng ruột trong sự trao đổi với ion Na. Những ion H+ này lần lượt kết hợp với ion HCO3- để tạo thành H2CO3, mà sau đó phân ly tạo thanahf nước và CO2. Nước còn lại như một phần của nhũ trấp trong ruột nhưng CO2 được hấp thu dễ dàng vào máu rồi sau đó được thwor ra qua phổi.Quá trình này là cái được gọi là “Sự hấp thu chủ động của ion HCO3” Nó giống cơ chế mà diễn ra trong oongs thận.                                                           Người dịch: SP